【全民營養(yǎng)周】從餐桌守護腎臟：慢性病患者飲食優(yōu)化指南

為落實《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，預防和控制慢性病，國家衛(wèi)生健康委于2024年2月8日發(fā)布了《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）》，提出了10條原則和建議。這是一份為我國慢性腎臟?。–KD）患者量身打造的健康寶典，下面讓我們來一起了解一下吧。

患慢性腎臟病后，醫(yī)生總叮囑要控制飲食：限制蛋白質(zhì)，遠離高磷高鉀蔬果，謹慎攝入鈉鹽。然而，回到家中面對餐桌，卻常常感到迷茫。別急，今天我們將為您揭開飲食管理的神秘面紗。

慢性腎臟病（CKD）患者，飲食需隨病情分期調(diào)整，蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝取尤為關鍵。錯誤的飲食習慣，無疑會加重腎臟負擔，加速病情惡化。因此，掌握科學的飲食方法至關重要。

第一步：明確疾病分期；

第二步：利用專業(yè)工具規(guī)劃餐食或咨詢醫(yī)院臨床營養(yǎng)師個體化設計食譜，精確計算每種食物的攝入量；

第三步：依據(jù)分期選擇適宜食材，并使用電子秤精準稱量每日所需食物，包括調(diào)味品

第四步：烹調(diào)時多選用清蒸、燉煮等溫和方式，并學會小技巧，有效降低磷、鉀攝入。遵循上述步驟，慢性腎臟病患者即可輕松掌握飲食管理，享受健康飲食。

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1.主食的智慧選擇

在慢性腎臟?。–KD）的初期階段，即CKD1-2期，建議主食以全谷物、雜豆、薯類及水生蔬菜等富含纖維與營養(yǎng)的食物為主，這些食物不僅有助于消化，還能提供必要的能量與微量元素。進入CKD3-5期，尤其是非透析患者，需采取低蛋白飲食策略。此時，應避免高蛋白的米面類食物，轉(zhuǎn)而選擇紅薯、土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等根莖類蔬菜及其制品，如小麥淀粉、紅薯粉等，它們富含碳水化合物而蛋白質(zhì)含量較低，能減輕腎臟負擔。此外，水生蔬菜如蓮藕、馬蹄也是不錯的選擇。條件允許時，低蛋白大米和淀粉制品更是理想之選。

2.肉蛋豆奶的均衡攝入

在肉蛋豆奶的選擇上，應優(yōu)先考慮白肉（如魚、禽）和大豆，它們富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易于消化吸收。至于蛋和奶，由于它們含磷較高，需適量控制，每日蛋類一個，奶類不超過300毫升。對于CKD3-5期的患者，在低蛋白飲食的同時，還需注重磷與蛋白質(zhì)的比例，選擇磷含量相對較低的食物，以確保鈣磷平衡。

3.蔬菜水果的巧妙搭配

每日蔬菜水果的攝入量建議分別為300-500克和200-350克，但糖尿病腎病患者需適當減少水果攝入量至100-200克。當患者出現(xiàn)水腫、高鉀血癥或處于CKD3-5期時，對蔬菜和水果的選擇需更加謹慎，需計算其含水量和鉀含量。不同蔬菜水果的鉀含量各異，因此，在選擇時需特別注意。

4.鹽與油的精細調(diào)控

鹽的攝入量需嚴格控制，每日不超過5克，水腫患者則不超過3克，嚴重水腫者應采用無鹽或低鈉飲食。在烹飪過程中，巧妙利用香料和調(diào)味品，以增加食物風味，減少對鹽的依賴。至于油的攝入，每日建議量為25-40克，可適當增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油、深海魚油等，它們不僅有助于降低心血管疾病風險，還能為身體提供必要的能量。

5.烹飪技巧：降低磷鉀的藝術

在降低食物磷含量方面，可采用以下方法：將肉類切片后，用水在壓力鍋中煮沸30分鐘，相比大塊肉用水普通鍋煮10分鐘，能更有效地降低磷含量而不影響蛋白質(zhì)。推薦煮、燉等烹飪方式，煮過的肉片可與蔬菜一同炒制，既美味又健康。肉湯雖香，但磷含量高，應只吃肉不喝湯。在選擇蛋白質(zhì)來源時，優(yōu)先考慮魚禽類和大豆類，其次是蛋和奶，最后是畜肉。淘米時，用溫水浸泡搓洗，有助于去除部分磷。此外，應限制含有磷添加劑的食物攝入。

在降低鉀含量方面，可將食材先切后洗，綠葉蔬菜浸泡于清水中半小時后再焯水；根莖類蔬菜如馬鈴薯，先去皮切片，浸水后再煮。少喝湯，尤其是菜湯和肉湯，避免用高湯或肉汁拌飯。生食蔬菜如黃瓜、西紅柿等含鉀較高，應盡量避免。當血鉀過高時，必要時需禁食水果，或遵循醫(yī)囑服用降鉀藥物。

參考文獻：成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2004年版）

稿件來源：營養(yǎng)科

編輯：李怡蓓

初審：楊潔 | 復審：祝宇杰

終審：李楠