突發(fā)劇烈頭痛警惕腦卒中：FAST原則知多少
頭痛是日常生活中常見(jiàn)的癥狀，但若突發(fā)劇烈頭痛，尤其是伴隨其他異常表現(xiàn)時(shí)，可能暗藏健康危機(jī)。腦卒中作為一種高致殘率、高死亡率的急性腦血管疾病，其早期識(shí)別與干預(yù)非常重要。
一、突發(fā)劇烈頭痛
頭痛是腦卒中的常見(jiàn)先兆之一，尤其在高血壓、動(dòng)脈硬化等高危人群中更需警惕。以下情況需高度懷疑腦卒中可能：
1.頭痛性質(zhì)改變
若頭痛與既往發(fā)作模式不同，如由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性、疼痛部位固定或向枕部、顳部集中，需警惕顱內(nèi)病變。例如，蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為“炸裂樣”頭痛，低頭時(shí)加重，提示顱內(nèi)壓驟升。
2.伴隨癥狀
頭痛合并以下表現(xiàn)時(shí)，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高：
神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，口角歪斜，言語(yǔ)不清。
意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷或頻繁哈欠（提示腦缺氧）。
視覺(jué)異常：短暫失明、視物模糊或視野缺損。
全身癥狀：惡心、嘔吐、血壓驟升或鼻出血。
3.高危人群特征
高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，或既往有腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者，突發(fā)頭痛時(shí)需立即就醫(yī)。
二、FAST原則
FAST原則是國(guó)際通用的腦卒中快速識(shí)別工具，通過(guò)觀察面部、手臂、語(yǔ)言及時(shí)間四個(gè)維度，幫助公眾在黃金救治時(shí)間內(nèi)做出判斷：
1.F（Face，面部）
觀察要點(diǎn)：讓患者微笑或露齒，檢查兩側(cè)面部是否對(duì)稱。
異常表現(xiàn)：一側(cè)口角下垂、鼻唇溝變淺或無(wú)法完成微笑動(dòng)作，提示面神經(jīng)麻痹。
2.A（Arms，手臂）
操作步驟：指導(dǎo)患者平舉雙臂，保持10秒。
異常表現(xiàn)：一側(cè)手臂無(wú)力下垂、無(wú)法抬起或出現(xiàn)震顫。
3.S（Speech，語(yǔ)言）
測(cè)試方法：讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單句子（如“今天天氣很好”），觀察發(fā)音是否清晰。
異常表現(xiàn)：言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或無(wú)法理解指令。
4.T（Time，時(shí)間）
核心原則：若發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀，立即記錄發(fā)作時(shí)間并撥打急救電話。
救治窗口：缺血性腦卒中溶栓治療需在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)完成，時(shí)間每延遲1分鐘，約190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。
家屬配合：在等待急救時(shí)，避免隨意搬動(dòng)患者，保持其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。
三、腦卒中急救
1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估
確保環(huán)境安全，避免二次傷害，撥打120急救電話。
觀察患者呼吸、脈搏，若出現(xiàn)呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2.體位管理
讓患者平臥，頭部略抬高15-30度，減少腦部充血。
松開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。
3.禁忌行為
禁止喂食、喂水，防止嗆咳或窒息。
避免盲目服用降壓藥或阿司匹林，出血性腦卒中患者使用阿司匹林可能加重出血。
四、頭痛與腦卒中的“隱秘關(guān)聯(lián)”
頭痛并非腦卒中的特異性癥狀，但以下類型需高度警惕：
1.“雷擊樣”頭痛
表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈、爆炸樣頭痛，常提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。此類患者需立即行頭顱CT檢查，若發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，需進(jìn)一步行腦血管造影明確病因。
2.高血壓性頭痛
高血壓患者若頭痛程度驟然加劇，伴隨血壓顯著升高（如收縮壓超過(guò)180mmHg），需警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)舌下含服短效降壓藥（如硝苯地平），并盡快就醫(yī)。
3.缺血性腦卒中相關(guān)頭痛
約20%的腦梗死患者可出現(xiàn)輕度頭痛，多因局部腦組織缺血缺氧導(dǎo)致。此類頭痛常伴隨肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀，需通過(guò)頭顱MRI或CT鑒別。
五、腦卒中的預(yù)防：從生活方式到醫(yī)學(xué)干預(yù)
腦卒中的預(yù)防需多管齊下，涵蓋生活方式調(diào)整與醫(yī)學(xué)管理：
1.生活方式干預(yù)
飲食管理：遵循“地中海飲食”模式，增加全谷物、蔬菜、魚類攝入，減少紅肉、加工食品及高鹽食物。
運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），配合力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。
睡眠管理：保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免熬夜導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。
2.高危人群管理
血壓控制：高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，定期監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
血脂管理：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層設(shè)定，高危人群應(yīng)低于1.8mmol/L。
血糖控制：糖尿病患者需通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
房顫篩查：65歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)抗凝治療預(yù)防心源性腦栓塞。
3.醫(yī)學(xué)干預(yù)手段
頸動(dòng)脈狹窄治療：對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%的患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或支架植入術(shù)。
抗血小板治療：非心源性腦卒中高危人群可長(zhǎng)期服用阿司匹林，但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。
他汀類藥物：即使血脂正常，腦卒中高危人群也應(yīng)使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
突發(fā)劇烈頭痛可能是身體發(fā)出的“求救信號(hào)”，而FAST原則為我們提供了科學(xué)的應(yīng)對(duì)工具。面對(duì)腦卒中這一“隱形殺手”，公眾需提升健康素養(yǎng)，掌握急救技能，同時(shí)通過(guò)生活方式干預(yù)與醫(yī)學(xué)管理降低風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)間就是大腦，每一分鐘的延誤都可能造成不可逆的損傷。讓我們從關(guān)注每一次頭痛開始，共同守護(hù)生命健康！
通訊員：徐粼
編輯：李怡蓓
初審：甘露 | 復(fù)審：祝宇杰
終審：李楠