超級(jí)顯微外科顯神威：精準(zhǔn)LVA手術(shù)成功逆轉(zhuǎn)上肢淋巴水腫

近日，上饒市人民醫(yī)院燒傷整形手足外科成功完成了全市首例淋巴管-靜脈吻合術(shù) (LVA) ?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，患肢腫脹顯著消退，沉重感和反復(fù)感染問題得到有效控制，生活質(zhì)量獲得質(zhì)的飛躍。這標(biāo)志著我院在淋巴水腫外科治療領(lǐng)域取得又一重要突破，也為更多淋巴水腫患者帶來(lái)了康復(fù)的希望。

徐女士（化名）在進(jìn)行左側(cè)乳腺癌術(shù)5年后，發(fā)現(xiàn)左上肢水腫已有1年。起初徐女士并未重視，隨著時(shí)間的推移，手臂變得異常粗大、僵硬，不僅影響外觀，更存在持續(xù)的脹痛和皮膚緊繃不適。她曾輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求治，傳統(tǒng)的保守治療（如加壓療法、物理治療）效果有限，無(wú)法從根本上解決問題。這讓患者和家人感到無(wú)比絕望。

徐女士及家人得知我院燒傷整形手足外科可開展淋巴水腫的手術(shù)治療，遂到我院就診。在燒傷整形手足外科副主任醫(yī)師余志好的帶領(lǐng)下，基于其病情特點(diǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在充分評(píng)估后，決定采用國(guó)內(nèi)前沿的淋巴管-靜脈吻合術(shù)。該手術(shù)的核心原理在于在顯微鏡下將阻塞的淋巴管與鄰近的小靜脈精細(xì)吻合，為淤滯的淋巴液開辟新的“引流通道”， 建立新的“淋巴泵站”。

術(shù)前，經(jīng)血管外科、頭頸乳腺科、麻醉科、腫瘤放化科MDT聯(lián)合討論，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，充分考慮術(shù)中備用方案。術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，克服了淋巴管管徑細(xì)小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等諸多困難，建立了六個(gè)手術(shù)切口，吻合12條淋巴管。成功為患者重建了淋巴回流通道。手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí)，順利完成。

術(shù)后第一天解除包扎，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為徐女士換藥后，行手法淋巴引流及繃帶包扎術(shù)。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)下：徐女士患肢周徑顯著減小：患肢由入院時(shí)的21.5cm--23.1cm--32.3cm--35.3cm--36.2cm到出院時(shí)的17.0cm--19.2cm--24.1cm--29.4cm--35.5cm，左上肢周徑平均減少近5厘米。癥狀明顯緩解：沉重、緊繃感基本消失，皮膚質(zhì)地改善，活動(dòng)靈活性大幅提升。

淋巴水腫是一種由于淋巴液回流障礙導(dǎo)致的肢體腫脹性疾病。該病不僅會(huì)影響肢體外觀和功能，還會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。目前，淋巴水腫的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于病情較輕的患者，保守治療如物理治療、藥物治療等可以取得一定的效果；而對(duì)于病情較重、保守治療無(wú)效的患者，則需要通過手術(shù)治療來(lái)重建淋巴回流通道，緩解肢體腫脹。

余志好指出：“淋巴水腫曾被認(rèn)為是難以逆轉(zhuǎn)的慢性疾病，患者往往承受著巨大的身心痛苦。隨著超級(jí)顯微外科技術(shù)的發(fā)展，像LVA、VLNT這樣的手術(shù)為特定患者提供了新的治愈或顯著改善的可能。關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估，篩選合適病例，以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)精湛的顯微操作技術(shù)?！?/span>

上饒市人民醫(yī)院燒傷整形手足外科集保守治療（CDT）、先進(jìn)外科手術(shù)（LVA, VLNT等）于一體，將繼續(xù)深耕淋巴水腫領(lǐng)域，致力于為淋巴水腫患者提供全周期、個(gè)性化的精準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，顯著改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。