饒醫(yī)資訊 | 上饒市人民醫(yī)院介入診療科救治一名布加綜合征患者

近日，一名74歲老太太至上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，自訴30余年前出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣緊，診斷為支氣管哮喘及胸腔積液，給予抗炎平喘等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，后反復(fù)發(fā)作，并反復(fù)出現(xiàn)大量胸腔積液，每隔1-2個(gè)月便要到醫(yī)院行胸腔積液引流術(shù)，給病人及家屬的生活及經(jīng)濟(jì)都帶來(lái)嚴(yán)重困擾。10余年前，患者出現(xiàn)下肢水腫，給予利尿治療后未見(jiàn)緩解，至北京、上海等地多次就診治療，仍未查明原因，求醫(yī)陷入困境。

患者此次入院后，完善影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)下腔靜脈肝段腔內(nèi)線狀鈣化密度影，側(cè)支循環(huán)靜脈迂曲擴(kuò)張，經(jīng)管醫(yī)師申請(qǐng)全院擴(kuò)大會(huì)診（MDT），介入診療科結(jié)合病人癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮為布加綜合征。

布加綜合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）又稱肝靜脈流出道梗阻綜合征（hepatic venous outflow tract obstruction，HVOTO），包括各種小、中、大肝靜脈或下腔靜脈（IVC）肝上段血運(yùn)障礙引起的腹水、腹壁靜脈曲張、雙腿腫脹等臨床癥狀。

明確診斷后，患者轉(zhuǎn)入介入診療科，2月1日在局麻下行下腔靜脈造影+球囊擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張后造影提示下腔靜脈回流滿意，上腔靜脈顯影良好，下腔靜脈旁側(cè)支循環(huán)大部消失。

患者下肢水腫及腹脹癥狀術(shù)后當(dāng)即好轉(zhuǎn)。3月17日，復(fù)查胸腔積液量較前已有明顯減少，胸悶氣緊癥狀也有明顯改善。

患者術(shù)后胸腔積液、下肢水腫以及腹脹癥狀較前明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高。患者及家屬對(duì)術(shù)后效果感到非常滿意，再也不必為此奔波住院。